Krankenkasse
medical insurance company (engl.) Träger der gesetzlichen Krankenversicherung, nach § 4 SGB V rechtsfähige Körperschaften des öffentliches Rechts mit Selbstverwaltung. Bestandteil des Gesundheitssystems und der Sozialversicherung.
Krankenversicherung
Kostenerstattung
refund of expenses (engl.) Nach § 13 SGB V das Gegenteil vom Sachleistungsprinzip. Hierbei bekommt der Patient eine Rechnung von seinem behandelnden Arzt ausgestellt, die er zunächst selber zahlt und erst später bei seiner Krankenkasse zur Erstattung vorlegt.
Kontrahierungszwang
obligation to contract (engl.) Gesetzliche Pflicht zur Annahme eines Vertragsangebotes vom Versicherten. In der GKV haben die Krankenkassen jeden neuen Versicherten anzunehmen, ohne auf deren Alter, Gesundheitszustand oder Einkommen zu achten. In der PKV gilt seit der Einführung des Wettbewerbstärkungsgesetzes ebenfalls ein Kontrahierungszwang. Seit dem 1.1.2009 muss in der PKV ein Basistarif mit Kontrahierungszwang angeboten … Weiterlesen …
Äquivalenzprinzip der PKV
equivalence principle (engl.) Die Grundlage der Beitragskalkulation in der privaten Krankenversicherung. Die Beiträge werden individuell vom persönlichen Risiko abhängig gemacht. Formel: Erwarteter Barwert der zukünftigen Beiträge = erwarteter Barwert der zukünftigen Leistungen
Hilfsmittel
Nach § 33 SGB V haben Versicherte Anspruch auf Versorgung mit Sachmittel, wie Hörgeräte, Körperersatzstücke, orthopädische und anderen Apparate, die den Behandlungserfolg sichern sollen.
Heilmittel
remedies (engl.) Nach § 32 SGB V versteht man darunter die therapeutische Anwendungen mit Massagen, Bäder und Krankengymnastik, die zur Behandlung notwendig sind.
Haushaltshilfe
domestic aid (engl.) Wird nach § 38 SGB V zur Verfügung gestellt, wenn der Haushalt wegen einer Krankenhausbehandlung, stationären Reha- oder Vorsorgebehandlung nicht mehr geführt werden kann und im Haushalt ein Kind lebt, das das zwölfte Lebensjahr nicht vollendet hat und, das von niemanden betreut werden kann.
Fahrkostenübernahme
travelling costs (engl.) Nach § 60 SGB V übernehmen die Krankenkassen die Fahrkosten einschließlich Transport, wenn sie mit einer zwingenden, medizinischen Leistung verbunden ist. Für welches Fahrzeug bzw. Transportmittel die Krankenkasse die Kosten übernimmt, hängt von der medizinischen Notwendigkeit im Einzelfall ab.
Bruttobeitrag
gross premium (engl.) Nach § 7 und § 8 der Kalkulationsverordnung setzt sich der Bruttobeitrag in der privaten Krankenversicherung aus folgenden Komponenten zusammen: Nettobeitrag + Zuschlag für die unmittelbaren Abschlusskosten + Sicherheitszuschlag + Zuschlag für den Standardtarif + Zuschlag für den Basistarif + Fixkostenzuschlag.
Bezugsgröße
reference figure, reference value (engl.) Gemäß § 18 Abs. 1 SGB IV ist die Bezugsgröße das Durchschnittsentgelt der Versicherten der gesetzlichen Rentenversicherung im vorvergangenen Kalenderjahr, aufgerundet auf den nächsthöheren, durch 420 teilbaren Betrag.